ESTADO DE SHOCK
El shock es una de las situaciones de
máxima urgencia, que también ocurre en accidentes.
El término shock
hace referencia a un conjunto de signos y síntomas consecuencia de la falta o
disminución del aporte sanguíneos a los tejidos. Normalmente la causa es la
pérdida importante de volumen sanguíneo.
Entre los principales tipos
de shock están:
· Shock cardiógeno (debido
a problemas cardíacos): Es cuando el corazón ha resultado tan dañado que
es incapaz de suministrarles suficiente sangre a los órganos del cuerpo.
· Shock hipovolémico (causado
por muy poco volumen de sangre): es una afección de emergencia en la cual la
pérdida grave de sangre y líquido hace que el corazón sea incapaz de
bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos
órganos dejen de funcionar.
· Shock anafiláctico (causado
por una reacción alérgica): La
anafilaxia es una reacción alérgica grave en todo el cuerpo a un químico
que se ha convertido en alérgeno. Después de estar expuesto a una sustancia
como el veneno de la picadura de abeja, el sistema inmunitario de la persona se
vuelve sensible a ésta.
· Shock séptico (debido
a infecciones): Es una
afección grave que ocurre cuando una infección en todo el cuerpo lleva a que se
presente una hipotensión arterial peligrosa.
·
Choque
neurógeno (ocasionado por daño al sistema nervioso)
El shock puede ser ocasionado
por cualquier afección que reduzca el flujo de sangre, como:
- Problemas
cardíacos (como ataque cardíaco o insuficiencia cardiaca).
- Reducción de
la volemia (como con hemorragia profusa o deshidratación).
- Cambios en los
vasos sanguíneos (como en la reacción
alérgica grave o infección).
- Ciertos
medicamentos que reducen significativamente la actividad cardíaca o la
presión arterial.
- Lesión severa en la cabeza, lesión de traumatismo cerebral
- Quemaduras severas
- Trauma severo
- Deshidratación
Un shock también
está a menudo asociado con un sangrado externo o interno profuso debido una
lesión seria. Las lesiones en la columna también
pueden causar shock.
El síndrome del shock tóxico es un
ejemplo de un tipo de shock debido
a una infección.
¿Cuáles son
los síntomas y signos de una persona con shock?
Una persona en shock tiene su presión arterial extremadamente
baja. Dependiendo de la causa específica y el tipo de shock, los síntomas
pueden incluir uno o más de los siguientes:
· Ansiedado
agitación/inquietud
·
Labios y uñas morados
·
Dolor torácico
·
Confusión
· Mareos,
vértigo o desmayos
·
Piel
pálida, fría y pegajosa
· Disminución o ausencia del gasto urinario
·
Sudoración profusa, piel húmeda
·
Pulso
rápido pero débil
· Respiración superficial
·
Pérdida del conocimiento
Etapas de shock/el estado de shock
1 No
progresiva (compensación): Una vez que se ha producido la baja de presión por un motivo X,
comienza una serie de fenómenos compensatorios liderados principalmente
por acción de
los barorreceptores y los receptores de estiramiento vascular de baja presión.
2 Progresivo
(descompensación): Si no fuese suficiente
todo lo que se ha hecho para restablecer la presión sanguínea. Se entra de
lleno a la fase dos, donde se produce una descompensación por agotamiento de
los reflejos y un feedback positivo en la evolución del shock, proceso solo presente
en la microcirculación, ya que debido a la gran cantidad de sustancias
tisulares, esta colapsa. Lo que no ocurre con los grandes vasos.
Como la
microcirculación comienza a colapsar, la sangre va quedando
"estancada" en ella, bajando la volemia, de esta forma se compromete
la irrigación cardiaca y encefálica.
Además
ocurre una disminución de los reflejos simpáticos por acostumbramiento o depresión de estos.
3)
Irreversible:
Una vez que la fase dos continúa, se llega a una etapa en la que
no hay vuelta atrás, debido al gran deterioro que ya se está estableciendo. En
esta etapa, ya no hay tratamiento que sirva.
Lo que se pude encontrar en esta etapa es:
·
Aumento de la acidosis. Producto de la
excesiva glucólisis anaeróbica que se ha venido llevando a cabo, con desecho de
ácido láctico.
·
Aumento del deterioro cardiaco y
sistémico, lo que agrava aún más todo este proceso.
·
Disminución del ATP, debido a la gran
carga metabólica producto del estado de stress.
·
Aumento del deterioro celular, por la
hipoxia, la isquemia, la falta de ATP, la acidosis y a la degradación de
elementos celulares como mitocondrias y lisosomas.
·
Disminuye la función mental,
afectándose zonas del control vasomotor,
de la temperatura y de la respiración.
Posición de recuperación de estado de
shock
Recuesta a la víctima boca arriba y sube sus
piernas unos 30 centímetros. A esto se le llama "posición de shock" y facilita el flujo de sangre a los órganos
y al cerebro. Asegúrate de que las piernas estén más arriba del nivel del
corazón.
·
Haz esto sólo si no causa una lesión
subsecuente. No deberías mover a alguien a esta posición si ha sufrido lesiones
en las piernas, cuello, cabeza o columna vertebral.
·
No acuestes a una víctima débil o
inconsciente boca arriba. En vez de ello, acuéstalo de lado en posición de recuperación. Esto
permitirá que su boca arroje líquidos en caso de vomitar y previene que la
lengua bloquee el paso del aire.
¿Cómo auxilio a una persona en shock?
v Evalúa
la situación. Si la causa de la lesión de la víctima (por ejemplo:
un incendio o colapso de un edificio) es un riesgo serio, tendrás que tratar de
mover a la víctima a un lugar más seguro o buscar ayuda antes de hacer algo con
ella.
v Revisa
los síntomas o señales de shock.
v Llama
al número de emergencias local, sobre todo si hay algún indicio de que la víctima está en shock o va a
entrar en shock. También es importante permanecer en la línea con la persona de
servicios de emergencia en caso de que la condición de la víctima empeore. De
esta manera puedes conseguir las instrucciones que necesitas y dar los primeros
auxilios.
v
Comunícate con la víctima si está consciente.
- Pide permiso para ayudarle con su condición pero no trates de hacer
algo para lo que no estés calificado o entrenado.
- Busca lesiones tales como hemorragias, las cuales puedas atender.
- Afloja o desabrocha cualquier tipo de ropa que apriete el cuello,
cintura o pecho.
v
Empieza el tratamiento inmediatamente
si ves alguna señal o síntoma de shock. Entre más pronto empieces el tratamiento es menos probable
que la persona entre en shock.
v
Asegúrate de que la persona esté
respirando y tenga un ritmo cardiaco estable. Si es necesario, realiza RCP. Sigue revisando la respiración
y el pulso regularmente.
v
Recuesta a la víctima boca arriba y sube sus
piernas unos 30 centímetros. A
esto se le llama "posición de
shock" y facilita el flujo de sangre a los órganos y al cerebro.
Asegúrate de que las piernas estén más arriba del nivel del corazón.
- Haz esto sólo si no causa una lesión
subsecuente. No deberías mover a alguien a esta posición si ha sufrido
lesiones en las piernas, cuello, cabeza o columna vertebral.
- No acuestes a una víctima débil o inconsciente
boca arriba. En vez de ello, acuéstalo de lado en posición de recuperación. Esto permitirá que su boca arroje
líquidos en caso de vomitar y previene que la lengua bloquee el paso del
aire.
v
Mantén la temperatura corporal normal. La víctima no debe estar ni muy fría ni muy caliente.
- Si la persona está fría, quítale la ropa
mojada y pon una barrera de aislamiento entre la víctima y el piso, si se
puede, para disminuir la pérdida de calor corporal (el calor corporal se
pierde rápidamente si se está recostado en suelo frío). Una cobija,
chamarra o toalla grande pueden ser de gran ayuda. Envuelve a la víctima
en una frazada o cúbrela con algo que mantenga su cuerpo a temperatura
regular.
- Si está caliente, mueve a la víctima a un área
con sombra y aléjala del sol. Quítale la ropa que le moleste si aún no lo
has hecho.
v
Trata la lesión subyacente. Haz lo mejor que puedas para detener la hemorragia,
estabilizar fracturas, tratar una mordedura de víbora o sigue otros pasos para
prevenir que la condición de la víctima empeore.
v
Mantén la temperatura normal de la víctima y
ayúdala a sentirse cómoda hasta que llegue la ayuda médica. Trata de calmar a la víctima; habla con la víctima en un tono
tranquilo y sereno. Atiende cualquier herida que puedas tratar competentemente
y observa cualquier cosa que pueda ser útil para los telefonistas de los
servicios de emergencias.
- Continúa monitoreando los signos vitales
(nivel de respuesta, pulso y respiración).
- Si ocurre una pérdida de la consciencia,
mantén el conducto de respiración libre y prepárate para dar compresiones
en el pecho y respiraciones de boca a boca si es necesario.
v
Si la persona vomita o está
babeando:
- Gírele
la cabeza hacia un lado para que no se ahogue. Haga esto siempre y cuando
no haya sospecha de una lesión de columna.
- Si
se sospecha una lesión de columna, en lugar de esto, hágala "girar
como un tronco". Para hacer esto, mantenga el cuello, la cabeza y la
espalda alineados y gire el cuerpo y la cabeza como una unidad.
Bibliografía
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